সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) একটি অটোইমিউন রোগ যা কিডনি সহ বিভিন্ন অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে। SLE-তে রেনাল জড়িত থাকার ফলে হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরিবর্তন হতে পারে যা রেনাল প্যাথলজিতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। এসএলই-সম্পর্কিত রেনাল রোগের সাথে সম্পর্কিত হিস্টোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝা এই অবস্থার সঠিক নির্ণয় এবং পরিচালনার জন্য অপরিহার্য।
সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং রেনাল জড়িত থাকার ওভারভিউ
এসএলই একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন রোগ যা অটোঅ্যান্টিবডি এবং ইমিউন জটিল জমার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রদাহ এবং টিস্যুর ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। কিডনি সাধারণত SLE তে প্রভাবিত হয়, 50-60% রোগীদের অসুস্থতার সময় কিডনি জড়িত থাকে। SLE-তে রেনাল ডিজিজ হালকা, উপসর্গহীন প্রোটিনুরিয়া থেকে গুরুতর লুপাস নেফ্রাইটিস পর্যন্ত হতে পারে, যা শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগে অগ্রসর হতে পারে।
লুপাস নেফ্রাইটিসে হিস্টোপ্যাথলজিকাল পরিবর্তন
লুপাস নেফ্রাইটিস শব্দটি SLE-তে রেনাল জড়িত থাকার বর্ণনা দিতে ব্যবহৃত হয় এবং এটি হিস্টোপ্যাথোলজিকাল পরিবর্তনের একটি বর্ণালীকে অন্তর্ভুক্ত করে। লুপাস নেফ্রাইটিসের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত শ্রেণীবিন্যাস পদ্ধতি হল ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি/রেনাল প্যাথলজি সোসাইটি (ISN/RPS) শ্রেণীবিভাগ, যা রেনাল বায়োপসিতে পর্যবেক্ষণ করা হিস্টোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে লুপাস নেফ্রাইটিসকে ছয়টি শ্রেণিতে শ্রেণীবদ্ধ করে।
ক্লাস I: ন্যূনতম মেসাঞ্জিয়াল লুপাস নেফ্রাইটিস
এই শ্রেণীটি কাঠামোগত অস্বাভাবিকতার প্রমাণ ছাড়াই রেনাল বায়োপসিতে মেসাঞ্জিয়াল ইমিউন জটিল জমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথম শ্রেণির লুপাস নেফ্রাইটিসের রোগীদের প্রায়ই কিডনির স্বাভাবিক কার্যকারিতা থাকে এবং দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস অনুকূল থাকে।
ক্লাস II: মেসাঞ্জিয়াল প্রলিফারেটিভ লুপাস নেফ্রাইটিস
দ্বিতীয় শ্রেণীর লুপাস নেফ্রাইটিস মেসাঞ্জিয়াল হাইপারসেলুলারিটি এবং ম্যাট্রিক্স প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে ইমিউন কমপ্লেক্স ডিপোজিট প্রাথমিকভাবে মেসাঞ্জিয়ামে স্থানীয়করণ করা হয়। দ্বিতীয় শ্রেণির লুপাস নেফ্রাইটিসের রোগীদের সাধারণত একটি ভাল পূর্বাভাস থাকে, তবে কেউ কেউ লুপাস নেফ্রাইটিসের আরও গুরুতর রূপের দিকে অগ্রসর হতে পারে।
ক্লাস III: ফোকাল লুপাস নেফ্রাইটিস
তৃতীয় শ্রেণীর লুপাস নেফ্রাইটিস ফোকাল, সেগমেন্টাল বা গ্লোবাল এন্ডোক্যাপিলারি প্রলিফারেটিভ ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষতগুলি ইমিউন জটিল জমার সাথে যুক্ত এবং রেনাল প্যারেনকাইমার মধ্যে প্রদাহ এবং দাগ হতে পারে। ক্লাস III লুপাস নেফ্রাইটিস দীর্ঘমেয়াদী রেনাল ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে একটি মধ্যবর্তী-ঝুঁকির বিভাগ হিসাবে বিবেচিত হয়।
চতুর্থ শ্রেণি: ডিফিউজ লুপাস নেফ্রাইটিস
চতুর্থ শ্রেণির লুপাস নেফ্রাইটিস 50% এর বেশি গ্লোমেরুলির সাথে জড়িত ছড়িয়ে থাকা এন্ডোক্যাপিলারি প্রলিফারেটিভ ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই তারের লুপ ক্ষত এবং/অথবা সেলুলার ক্রিসেন্টের সাথে থাকে। লুপাস নেফ্রাইটিসের এই রূপটি প্রগতিশীল রেনাল ক্ষতির উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং রেনাল বায়োপসিতে উপস্থিত কার্যকলাপের মাত্রা এবং দীর্ঘস্থায়ীতার উপর ভিত্তি করে আরও উপশ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
পঞ্চম শ্রেণি: ঝিল্লিযুক্ত লুপাস নেফ্রাইটিস
ক্লাস V লুপাস নেফ্রাইটিস গ্লোবাল সাবপিথেলিয়াল ইমিউন কমপ্লেক্স ডিপোজিশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা এর গঠনের দিকে পরিচালিত করে।